Примерно каждый восьмой житель планеты сталкивается с утренней болью в пятке, и чаще всего эта проблема беспокоит женщин. Проснувшись, человек не может сразу же стать на ногу и начать ходить в привычном темпе — первые шаги даются с трудом и болью. Важно не списывать эти ощущения на простую усталость ног, а вовремя разобраться в причинах. Запущенное заболевание может привести к серьезным последствиям, вплоть до потери трудоспособности.

Пяточная кость — самая крупная из 26 костей стопы. Она ежедневно испытывает колоссальные нагрузки, принимая на себя вес всего тела. В этой области сосредоточено множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Боль может быть как локальной, в одном месте, так и разлитой, охватывающей всю стопу. Чаще всего дискомфорт вызван перенапряжением стопы, когда на ее центральную часть оказывается чрезмерное давление.

Основные причины боли

Спровоцировать такое состояние могут:

• Длительное стояние на ногах, продолжительная ходьба или бег.
• Избыточная масса тела.
• Занятия легкой атлетикой или танцами.
• Интенсивные тренировки на тренажерах, направленные на мышцы ног.
• Ношение неудобной обуви, которая сужается книзу и не имеет достаточной амортизации.

У людей старшего возраста боль может возникать из-за истончения жировой прослойки на пятке или при развитии плоскостопия. В последнем случае свод стопы уплощается, соединительные ткани натягиваются, и в них появляются микроскопические разрывы. Особенно подвержены этому люди с врожденно высоким сводом стопы.

У детей боль в пятках может сигнализировать о нехватке в организме магния и кальция.

Возможные заболевания

При болезнях опорно-двигательной системы основной причиной боли становится воспаление. Чаще всего утренняя боль при первых шагах возникает из-за воспаления фасции — прочной соединительной ткани, которая проходит вдоль подошвы и соединяет пяточную кость с пальцами.

Эта патология называется подошвенным, или плантарным, фасциитом. Человеку трудно не только начинать ходьбу утром, но и двигаться после долгого сидения или подниматься по лестнице. Болезненные ощущения локализуются примерно в 3–4 см от переднего края пятки, и при надавливании это место отзывается болью.

За ночь, пока стопа находится в покое, поврежденные участки фасции срастаются, и она укорачивается. При первых шагах она снова натягивается и травмируется, вызывая боль. Это может быть легкий дискомфорт, проходящий через минуту ходьбы, либо острая, нестерпимая боль, не позволяющая наступить на ногу. К середине дня обычно становится легче, но наутро все повторяется.

Если фасциит не лечить, постоянные микротравмы приводят к разрастанию костной ткани, и образуется пяточная шпора (костный остеофит). Этот нарост в виде шипа или крючка размером до сантиметра давит на мягкие ткани, вызывая сильное воспаление, огрубение кожи и резкую боль. Пик боли приходится именно на утренние часы. Поражаться могут как одна, так и обе пятки.

Похожие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, таких как болезнь Бехтерева, подагра, травмы позвоночника, воспаление ахиллова сухожилия или реактивный артрит.

Методы лечения

Лечение всех этих состояний должен назначать врач. При плантарном фасциите консервативная терапия может занять от полугода до года, и проводится она в домашних условиях. Для выздоровления необходимо:

• Ежедневно делать упражнения на растяжку ахиллова сухожилия по несколько раз в день.
• Использовать на ночь специальную шину или ортез, чтобы предотвратить сокращение фасции. В тяжелых случаях могут наложить гипс.
• При ходьбе применять подпяточники, чтобы снизить нагрузку на пятку.

Для облегчения состояния используют нестероидные противовоспалительные мази и таблетки (например, Ибупрофен). Если боль не проходит, врач может назначить инъекции стероидов. Однако у таких уколов много побочных эффектов, они могут привести к разрыву фасции и развитию плоскостопия, которое сложно поддается коррекции.

Когда существует угроза разрыва связки из-за необратимых изменений тканей, проводят операцию — фасциотомию. Хирург удаляет измененную часть фасции и костный вырост. Но так как операция может вызвать осложнения (например, повреждение нервов), к ней прибегают лишь в крайних случаях.

Современная медицина все чаще отдает предпочтение аппаратным методам, таким как ударно-волновая терапия (УВТ). Она воздействует непосредственно на костную и хрящевую ткань, запуская процессы восстановления и улучшая обмен веществ. Уже после 5–7 сеансов костные наросты начинают разрушаться, улучшается кровообращение, а воспаление и отек спадают. В некоторых случаях процедура может быть болезненной, поэтому перед началом нужно обсудить с врачом все риски. В комплексе с УВТ могут назначаться:

• Ультразвуковой фонофорез: лекарство наносится на больное место и вводится в ткани с помощью ультразвука. Лечение не убирает костный нарост, но снимает воспаление.
• Лазерная терапия: лазерный луч проникает глубоко в ткани, улучшает кровоток, способствует рассасыванию шпор и снимает боль.
• Магнитотерапия: воздействие магнитными полями улучшает питание тканей. Этот метод особенно подходит пожилым людям и для профилактики фасциита на начальной стадии.

Народная медицина

Народные средства можно применять только после консультации с врачом. Они помогают снять воспаление и боль:

• Компрессы: на ночь можно прикладывать к пятке капустный лист с медом, теплую глину, тертый сырой картофель или компресс с бишофитом (разведенным 1:1). Курс — 10–14 дней.
• Ножные ванны: с солью Эпсома или с добавлением масел эвкалипта, розмарина, можжевельника. Процедура длится 15–20 минут.
• Контрастные ванночки.
• Массаж: самостоятельно можно втирать в стопу противовоспалительную мазь круговыми движениями перед сном, после чего надеть теплые носки.
• Разминание стоп: полезно катать ступней скалку или использовать массажные коврики.

Важно помнить: стучать по больному месту нельзя — это травмирует ткани. Также не стоит использовать агрессивные средства, такие как уксусная эссенция, которая может вызвать ожог.

Большую пользу приносят ортопедические стельки. Лучше всего — индивидуальные, изготовленные по слепку. Они должны прилегать к стопе по всей площади, восстанавливая высоту свода.

Многие пожилые люди считают боль в пятках неизбежной спутницей возраста и не лечат ее. Действительно, через 6–10 месяцев она может пройти сама, но затем вернется. Поэтому лечить фасциит нужно обязательно, используя сразу несколько методов.

Профилактика

В первую очередь, необходимо устранить причины перегрузки стопы: снизить лишний вес, носить удобную обувь с каблуком 3–4 см. Тем, кто проводит много времени на ногах, полезно посещать бассейн.

Отличным профилактическим средством является массажный коврик. Его резиновые шипы разной высоты массируют подошву, заставляя мышцы сокращаться, что укрепляет голеностоп и улучшает кровообращение. Стимуляция биоактивных точек на стопе также повышает общий тонус организма.

Для растяжки мышц стоп полезны простые упражнения:

1. Сидя на стуле, сгибать и разгибать стопы 1–2 минуты.
2. Пальцами ног поднимать с пола мелкие предметы.
3. Сидя или стоя, тянуть стопу на себя рукой или лентой до максимума и задерживаться на 15 секунд.
4. По 5–20 минут в день ходить на носках, а также на внутреннем и внешнем краях стопы.
5. Вращать стопами по 10 раз в каждую сторону.

Перед упражнениями нужно сделать разминку для разогрева икроножных мышц. Лечебная гимнастика не требует много времени, но при регулярном выполнении помогает избавиться от боли в пятках.

Во время работы старайтесь не находиться долго в одной позе — это тоже провоцирует дискомфорт в суставах ног. При повышенных нагрузках лечение пяток идет медленнее, поэтому активность нужно снизить, но не отказываться от нее совсем.

Тем, кто занимается бегом, специалисты советуют менять спортивную обувь каждые 600–800 км пробега, а во время тренировок избегать бега по неровным поверхностям. Если обувь имеет жесткий задник, для комфорта можно использовать силиконовые вкладыши под пятку.

Заключение

Чтобы ноги оставались здоровыми до глубокой старости, о них нужно заботиться. И если по утрам вы чувствуете боль в пятке, не надейтесь, что «само пройдет» — обратитесь за квалифицированной помощью. Самолечение фасциита чревато усилением боли, отеком голеностопа и развитием артрита или артроза суставов.

Первые результаты грамотного лечения становятся заметны уже через месяц. Но если через полтора месяца улучшений нет, врач скорректирует терапию. Главное для успеха — как можно раньше начать курс, выполнять все рекомендации и набраться терпения.